ng thông tĩnh mạch trung tâm, thường được gọi là đường truyền trung tâm, là một dây ống nhỏ, dẻo, và dài được sử dụng để dẫn thuốc, dung dịch, dưỡng chất hoặc máu vào cơ thể của bệnh nhân trong khoảng thời gian kéo dài, thường là vài tuần hoặc thậm chí có thể kéo dài hơn. Đường truyền này thường được đặt vào tĩnh mạch trung tâm, thường nằm gần khu vực tim, thông qua việc luồn ống từ tĩnh mạch ở cánh tay và vùng ngực. Trong một số trường hợp, đường truyền có thể được đặt qua tĩnh mạch ở vùng cổ để tiến hành.
Khi nào bạn sẽ thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm?
Ống thông tĩnh mạch trung tâm sẽ được bác sĩ đặt trong các tình huống sau:
- Sử dụng để cung cấp thuốc hoặc chất dinh dưỡng vào cơ thể trong thời gian kéo dài để điều trị đau, nhiễm trùng, ung thư hoặc cung cấp dưỡng chất.
- Được sử dụng để cung cấp lượng lớn máu hoặc dung dịch vào cơ thể.
- Được dùng để lấy mẫu máu từ bệnh nhân hàng ngày hoặc khi bệnh nhân cần lấy mẫu máu nhiều lần.
- Sử dụng để thực hiện quá trình thận nhân tạo ở bệnh nhân mắc suy thận.
- Được đặt để đưa thuốc trực tiếp vào tim, tạo tác động nhanh chóng lên tim
Trường hợp nào nên và không nên tiến hành đặt catheter tĩnh mạch trung tâm?
Như đã trình bày trước đó, việc đặt catheter tĩnh mạch thường áp dụng để cung cấp dinh dưỡng cho bệnh nhân không thể ăn qua đường miệng, chẳng hạn như trường hợp bị nhiễm trùng hoặc mắc bệnh ung thư. Bên cạnh đó, để hỗ trợ cấp cứu hoặc điều trị lâu dài, bác sĩ cũng có thể xem xét việc đặt catheter tĩnh mạch để truyền dịch hoặc thuốc cho bệnh nhân.
Khi cần cung cấp dinh dưỡng cho bệnh nhân, phương pháp đặt catheter tĩnh mạch thường được áp dụng.
Trong trường hợp cần lấy mẫu máu từ bệnh nhân nhiều lần trong ngày, bác sĩ cũng thường sử dụng phương pháp đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm. Ngoài ra, phương pháp này còn được ưa chuộng trong trường hợp người bệnh mắc bệnh tim và cần tiếp cận tim trực tiếp để cung cấp thuốc. Bác sĩ cũng nêu rõ rằng kỹ thuật đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm thường được sử dụng trong quá trình chạy thận.
Tuy nhiên, đặt catheter tĩnh mạch không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt. Nếu bệnh nhân có tiền sử về rối loạn đông máu hoặc có dấu hiệu xuất hiện cục máu đông trong tĩnh mạch, thì quá trình đặt ống thông thường không thực hiện. Trước khi thực hiện đặt ống thông tại tĩnh mạch trung tâm, bệnh nhân cần được kiểm tra lượng tiểu cầu. Nếu lượng tiểu cầu không đạt mức 60000/mm3, bác sĩ có thể từ chối thực hiện đặt ống thông tại tĩnh mạch trung tâm.
Nếu không thể sử dụng catheter tĩnh mạch trung tâm, bác sĩ thường sẽ đề xuất cho bệnh nhân việc đặt catheter tĩnh mạch ở vị trí khác trên cơ thể, như ngực hoặc tay. Điều quan trọng là bệnh nhân cần tìm hiểu kỹ về quá trình này trước khi quyết định đặt catheter tĩnh mạch để hạn chế các rủi ro tiềm ẩn.
Bạn cần thận trọng điều gì khi thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm?
Trong thực tế, quá trình đặt catheter tĩnh mạch tiềm ẩn những rủi ro, và bệnh nhân có thể phải đối mặt với các vấn đề như nhiễm trùng, sự tích tụ khí trong ống, hoặc tạo thành cục máu đông gây tắc nghẽn. Nguy cơ biến chứng có thể khác nhau đối với mỗi bệnh nhân, vì vậy quyết định tiến hành đặt catheter tĩnh mạch cần phải được xem xét một cách cẩn trọng.
Trước khi thực hiện việc đặt catheter vào tĩnh mạch trung tâm, bác sĩ sẽ giải thích quy trình cho bệnh nhân và yêu cầu họ ký vào biểu mẫu đồng ý. Quá trình đặt ống thông vào tĩnh mạch trung tâm thường kéo dài khoảng 1 tiếng và bệnh nhân sẽ được gây tê cục bộ trong suốt quá trình này.
Cần lưu ý một số điểm quan trọng khi đặt catheter tĩnh mạch trung tâm:
Sau khi đặt ống thông, bệnh nhân cần hết sức cẩn thận để tránh va đập mạnh, gây lệch vị trí của ống thông, ảnh hưởng đến quá trình điều trị. Để đảm bảo an toàn tốt nhất, bệnh nhân nên tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm thiểu nguy cơ gặp các biến chứng khi đặt catheter tĩnh mạch. Đồng thời, việc kiểm tra thường xuyên tình trạng của ống và xử lý các vấn đề phát sinh là rất quan trọng.
Quy trình thực hiện của đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm như thế nào?
Thủ thuật đặt catheter tĩnh mạch thường mất khoảng một giờ. Bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau:
- Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ dưới da, gần xương đòn của bạn, để tiếp cận tĩnh mạch lớn.
- Dây dẫn, được gọi là dây dẫn, sẽ được đưa vào tĩnh mạch qua vết rạch đó. Trong quá trình này, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để hỗ trợ hướng dẫn dây dẫn vào tĩnh mạch một cách chính xác.
- Dây dẫn sẽ đóng vai trò hướng dẫn để đưa ống thông vào tĩnh mạch một cách đúng vị trí.
- Bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật như khâu hoặc kẹp để giữ ống thông trong vị trí cố định dưới da cho đến khi da liền chặt. Một miếng băng nhỏ có thể được sử dụng để giữ ống thông ngay dưới da.
- Sau khi quá trình đặt catheter hoàn thành, vùng da cắt bên dưới xương đòn sẽ được khâu lại.
- Cuối cùng, bạn sẽ cần thực hiện một chụp X-quang để đảm bảo rằng catheter được định vị đúng vị trí trong tĩnh mạch.
Bạn nên làm gì sau khi đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm?
Sau khi gây tê cục bộ, có thể mất vài giờ để bạn có cảm giác trở lại tại vùng bị gây tê. Bạn cần phải để ý theo dõi ống thông, không để bất cứ thứ gì đập vào ống thông để tránh kéo ống ra khỏi vị trí hoặc làm hư hại đường ra của ống. Nếu bạn lỡ tay nắm hoặc kéo ông thông của bạn, hãy liên hệ với bác sĩ để bác sĩ kiểm tra vị trí của ống có còn nằm đúng hay không.
Nếu bạn được cho phép về nhà. Trước khi về nhà, điều dưỡng sẽ cung cấp cho bạn lời khuyên về cách chăm sóc cho đường ống, cũng như cách vệ sinh và cách tắm. Bác sĩ sẽ hẹn bạn tái khám để kiểm tra ống thông.
Thông thường bạn sẽ cần phải quay trở lại bệnh viện để điều trị thường xuyên. Trong các lần hẹn, bác sĩ hoặc điều dưỡng sẽ cẩn thận kiểm tra ống thông của bạn. Điều dưỡng của bạn thường sẽ cung cấp cho bạn một số điện thoại để bạn liên lạc trong những trường hợp khẩn cấp.
Mũi khâu bên dưới xương đòn có thể sẽ được cắt chỉ sau bảy đến 10 ngày. Các mũi khâu tại đầu ra của ống sẽ được cắt chỉ sau khi da bạn hoàn toàn lành lại, thường sau khoảng ba tuần. Bạn sẽ không cần phải băng, nhưng bạn cần phải giữ phần ống ở ngoài được cuộn lại và cố định để tránh bị kéo.
